Daftar - Laravel

EDUFAS

(EDUKASI IBU NIFAS)

Buat akun

atau masuk ke akun yang sudah ada

Nama^*

Alamat email^*

Kata sandi^*

Konfirmasi kata sandi^*

Puskesmas^*

Phone^*

Address^*

Age^*

Photo^*

NIK^*

Tanggal Lahir^*

Usia Kehamilan^*

Kehamilan Ke Berapa^*

Paritas (Jumlah Anak yang Pernah Dilahirkan)^*

Riwayat Abortus^*

Pendidikan Terakhir^*

Pekerjaan^*

Suami Merokok^*

Indeks Massa Tubuh (IMT)^*